La prótesis total es una opción comúnmente utilizada para restaurar la función masticatoria, la fonética y la estética en estos pacientes. Sin embargo, la retención y estabilidad de las prótesis totales pueden verse comprometidas, especialmente en pacientes con problemas de crestas alveolares mandibulares severamente reabsorbidas. La técnica de succión ha surgido como una estrategia para mejorar la estabilidad y la retención de las prótesis totales, proporcionando una solución efectiva para pacientes con dificultades en la retención convencional.
El enfoque convencional de la extensión de la base de la dentadura debe ser reevaluado, con un énfasis en el sellado completo de todos los bordes de la dentadura. Se propone dirigir nuestros esfuerzos hacia la creación del punto CVL (contacto vestíbulo-lingual) y lograr un contacto estrecho entre la superficie interior de la base de la dentadura y la mucosa en la región de la almohadilla retromolar (estructura blanda triangular de fácil desplazamiento que se ubica en la parte distal del reborde mandibular), donde el sellado adecuado es más desafiante de alcanzar.
El objetivo de la técnica de succión efectiva es crear una presión negativa temporal durante la deglución o masticación creando un sellado efectivo alrededor de todo el borde de la base de la dentadura y la mucosa móvil
Es fundamental realizar el análisis de las estructuras anatómicas, que garantice la succión efectiva de la prótesis total inferior.
- La región del pliegue sublingual sea rica en tejido esponjoso
- Disponga de suficiente espacio en la región de la fosa retromilohiodea para extender la base de la prótesis (2-3mm apical a la cresta milohiodea).
- La almohadilla retromolar tenga una forma y consistencia adecuada (forma de pera).
- Posición de la lengua normal (no se retraiga al abrir).
- Forma de la cresta alveolar sea favorable con cantidad suficiente de mucosa en la cresta.
Para conseguir una succión efectiva la toma de impresión preliminar y definitiva es importante realizar la impresión a boca cerrada. De esta forma la saliva de debajo de la base de la prótesis se descarga en ese momento que está en oclusión y genera una presión negativa al sellar el borde de la prótesis a su alrededor con los tejidos móviles.
Al abrir la boca, la almohadilla retromolar se estira posteriormente cambiando la forma por una almohadilla más fina, y se contrae, se acorta y redondea al cerrar la boca. Al tomar la impresión en boca cerrada, la base de la prótesis controla la deformación de la almohadilla retromolar, sin perder el sellado posterior.
La prótesis debe adaptarse a los movimientos funcionales de la mandíbula. La presión negativa se genera al entrar los dientes en oclusión e instruirse ligeramente desde la posición de reposo. La succión de la dentadura mandibular ocurre en este momento, por lo que es crucial tomar una impresión que se ajuste en armonía con los movimientos del paciente.
Autores: Alexandra Gil Pozo, David Landi Palacios, Sebastián Valencia Tole
