El condiloma acuminado (CA), es una lesión causada por el virus del Papiloma Humano (VPH), muy conocida por aparecer en la zona genital. Sin embargo, su presencia en la boca o garganta es poco frecuente (0.2%), al igual que la infección con variantes diferentes a VPH 6-11-16-18.
En este caso se presenta a una mujer adulta joven de Ecuador con una lesión en la garganta relacionada con varios tipos de VPH tanto de bajo riesgo cancerígeno (VPH-6, 11) como de alto riesgo (VPH-59, 82). Lo llamativo es que estas dos últimas variantes no se han reportado previamente en lesiones de CA en garganta.
Informe de caso
Una mujer de 25 años acudió a consulta porque sentía un aumento de volumen en la garganta desde hacía aproximadamente un año. Entre sus antecedentes médicos tenía síndrome de Ovario poliquístico (tratado con anticonceptivos orales), verrugas en manos y cara y antecedentes de caries.
Al examinarla, se encontró una pequeña lesión en el paladar blando (parte posterior del techo de la boca) de unos 3 mm, de base ancha que no causaba dolor ni sangrado. Durante la entrevista, la paciente comentó que inició su vida sexual a los 19 años, ha tenido dos parejas sexuales y práctica de sexo oral.
¿Cómo se procedió? Ante la sospecha de que se trataba de una lesión viral a VPH, se solicitaron varios exámenes: análisis de sangre, evaluación de vitaminas y minerales, pruebas para descartar otras infecciones de transmisión sexual como VIH, sífilis y hepatitis.
También se realizó una biopsia (extracción de la lesión) para analizarla en detalle y confirmar el diagnóstico y ver los tipos del VPH presentes.
Aquí puede obtener características y descripción histológica más detallada del CA
Se confirmó que la lesión era un condiloma acuminado de garganta. Además, se encontró algo poco común: la presencia de cuatro tipos distintos de VPH en la misma lesión: dos de bajo riesgo cancerígeno (tipo 6 y 11) y dos de alto riesgo cancerígeno (tipos 59 y 86). Esta combinación es rara y se presenta en menos del 3% de los casos. La paciente también presentaba niveles bajos de vitamina D y alteraciones en las grasas en sangre, lo que pudo influir en la infección, al estar debilitadas sus defensas (sistema inmune).
El VPH sigue siendo la infección de transmisión sexual más común. Factores que aumentan el riesgo de contraerlo: inicio temprano de la actividad sexual, tener varias parejas sexuales, historial previo de enfermedades de transmisión sexual, bajas defensas (VIH), uso de anticonceptivos orales y tabaquismo.
Este caso es relevante y raro, porque esta única lesión en garganta se mostraba infectada con 4 tipos de VPH, dos de los cuales no suelen estar vinculadas con el CA, situación observada en menos de tres casos cada 100 personas.
En este caso, la lesión no mostró signos de cáncer, por lo cual, el pronóstico es favorable.
Autoras: María de Lourdes Rodríguez y Lisseth Mariu Cedillo
